同意書

ティアナのセルフ脱毛は、10歳以上の方なら、未成年でも施術OK。
未成年の方には親権者の方の同意書の提出をお願いしています。

プリンターをお持ちの方は、下のボタンから親権者の方の同意書をプリントアウトし、
よくお読みいただき、必要事項をご記入の上、ご来店ください。

必要事項の手書きでもOK！

自宅にパソコンがない、プリンターがない・・・という方もご安心ください。ノートでもメモ帳でもおかまいありません。
下記の ❶～❾の内容を漏れなくご記入いただけましたら、同意書になりますので、ご用意をお願いいたします。
なお、ご記入はボールペンなど、筆跡が消えない筆記用具でお願いいたします。

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• ❶必ず同意の旨をご記入ください
  ❷申込者（未成年）のお名前
  ❸申込者（未成年）の生年月日
  ❹申込者（未成年）の現住所
  ❺申し込みするプラン名
  ❻ご記入いただいた日付
  ❼親権者の現住所
  ❽親権者のお電話番号
  ❾親権者のお名前・申込者との続柄・ご捺印