同意書

ティアナのセルフ脱毛は、10歳以上の方なら、未成年でも施術OK。
未成年の方には親権者の方の同意書の提出をお願いしています。

プリンターをお持ちの方は、下のボタンから親権者の方の同意書をプリントアウトし、
よくお読みいただき、必要事項をご記入の上、ご来店ください。

親権者の方の同意書
ダウンロード

必要事項の手書きでもOK!

自宅にパソコンがない、プリンターがない・・・という方もご安心ください。ノートでもメモ帳でもおかまいありません。
下記の ❶~❾の内容を漏れなくご記入いただけましたら、同意書になりますので、ご用意をお願いいたします。
なお、ご記入はボールペンなど、筆跡が消えない筆記用具でお願いいたします。

  • 誰にも見られずに脱毛ができる!
  • 必ず同意の旨をご記入ください
    申込者(未成年)のお名前
    申込者(未成年)の生年月日
    申込者(未成年)の現住所
    申し込みするプラン名
    ご記入いただいた日付
    親権者の現住所
    親権者のお電話番号
    親権者のお名前・申込者との続柄・ご捺印

Tiana

名古屋新栄店

株式会社AQool株式会社AQool

〒460-0007 
愛知県名古屋市中区新栄1丁目6番3号
シャインビル210

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